中国经济网西安5月29日讯(记者张毅)已经是周末下午四点半了，医院门口依然停满了自行车、摩托车；一楼挂号窗口前排着长队，二楼四个诊室里医生紧张忙碌、患者进进出出，三楼住院部床位全满，使用率100.9%。。。。。上述场景不是市、县大医院的描述，而是来自远离西安60多公里、距离城区6公里的西安市阎良区北屯镇卫生院的“截图”。
在西安市阎良区，类似这样的小镇卫生院共有6家。从曾经的门可罗雀到现在的患者盈门，从只有一个小药房到现在多科一部俱全，从年接诊量不足6000人次到如今突破120000人次.。。。。短短三年多时间，发生在阎良基层乡镇卫生医疗服务方面的喜人变化，不仅源于近年来乡镇医疗服务设施硬件的显著升级，更是当地以统筹城乡医疗服务资源为核心，“区院带镇院”“乡镇村一体化”改革带来的“红利”。
医疗人员一体化——“看病就是看医生” 4月26日中午，虽然已经过了下班时间，但是，在阎良区北屯镇卫生院康复科的理疗室里依然还有5位患者正在针灸。“太忙了，再多几个助手就好了”43岁的熊建红原是区中医医院的大夫，2011年他又成了这所小镇卫生院康复科的创始人。熊大夫的“下放”不是被派来而是主动申请；不是调动而是变岗；不是临时而是常驻。
“看病就是看医生，乡镇医院最缺的就是专业技术人才，长期‘招人难’、‘空壳化’现象突出；而区里医院又人满为患，应接不暇”，阎良区区委书记王凤萍介绍说。针对基层卫生医疗服务资源配置不均衡现象，从2008年起，阎良区率先探索统筹区、镇医疗资源改革。其中人员一体化是此项改革的重中之重。在保持编制总数不变的前提下，阎良区把乡镇医疗机构编制全部纳入区级医院，以两家区医院为龙头对6家镇卫生院实行行政业务领导，并逐步推进镇卫生院人员工资由区财政全额拨款；其次，实行人员使用一体化。将镇卫生院人员与区医院人员统筹使用，统一招聘，按需流动。
正在给患者拔罐的熊建红就是“两统一”后来到镇卫生院的。“虽然工作距家稍远，但是人事关系不变，职称评定加分，基层岗位补助多。更重要的是，面对乡村群众迫切的看病需求、真诚的好评和年轻大夫学习业务的热情，我找到了久违的职业成就感。”熊建红的感受得到一位正在接受治疗的患者宋晓瑞的呼应：“看病就是看医生么，家门口有这么好的大夫，谁还愿意跑到城里医院舍近求远呢？
在已经落成入住的镇卫生院医务人员宿舍楼前，北屯镇卫生院付华强院长介绍说，“改革后，随着后勤生活设施的完善，我们医院仅医生人数就从当初的2人增加到现在的11人。”
管理运营一体化——“给患者一些专业给群众一些方便” 在距城区近20公里的阎良区武屯镇中心卫生院，记者见到刚刚带领一线医生完成大查房的区中医医院医务科长李渭阳大夫。过去10年没有收过住院病人的这家小镇卫生院，如今15张病床住着10位患者。“看诊断、看用药、问病情、问转诊，大医院查房的基本要求在这里都要落实。”从医40多年的李渭阳把乡镇医疗总结为“给患者一些专业，给群众一些方便。”按照改革“管理运营一体化”规定，作为具有高级职称的区院医生，李渭阳被要求每周下到镇卫生院指导业务。
“新农合解决了群众看病难、看病贵问题，我们的探索重在让群众‘看好病’”阎良区卫生局局长邢继辉说：“近两年，区里在乡镇卫生院设施方面投入累计逾4000万元，在人员下沉的同时，更重要的是医疗服务管理水平，因此，我们推行了区院镇院管理运营一体化。”
作为武屯镇卫生院的专职院长，杨锋同时还兼任区中医医院的副院长。为提升镇院的管理服务水平，与杨锋同时常驻基层、来自区院的还有4位管理人员。分别负责财务、运营和考核三个一体化工作。其中，后勤管理、消毒供应、设备维修和药品供应实施“五统一”。
“现在，我们镇院有全自动生化分析仪、三维立体电脑牵引仪、熏蒸床等设备价值60多万元。随着接诊患者的猛增，人员业务培训已成为一体化管理运营的关键内容。”杨锋所说的业务培训已经在有条不紊的实施。25岁的张璘文毕业于医学专科，两年前被招聘到武屯卫生院针灸康复科，现在除了她每周三参加院内病区座谈外，每月还要参加几次区院组织的业务讲座等培训。今年四月，她已经通过考试拿到了“康复治疗技术资格证”。为加大区院培训镇院医生的主动性，阎良区对大院小院实施一体化考核，并把小院的绩效考核成绩作为考核区院的重要依据。
管理运营一体化，不仅给乡镇卫生院和区医院带来医疗收入的倍增，更重要是给群众就医带来方便。家住西相村的糖尿病患者张三定告诉记者，他曾经转院到区院检查，一切检查结果“两头都认可，不必像过去那样重复检查。”
城乡统筹一体化——“小病可以不出村” 位于阎良区北屯街道的箭王村卫生室以西医儿科诊疗特色闻名乡里。虽然只有5名工作人员，但是却承担着辖区3000多村民的新农合统筹、公共卫生服务及一般常见病的诊疗服务工作。卫生室负责人张和平告诉记者，类似的村卫生室在阎良区有80个，分别归6个镇卫生院一体化管理。“过去村卫生室的收入主要靠药品加价，现在靠完成服务指标运行。”做了32年村医的张和平把发生在农村卫生方面的变化总结为“小病可以不出村”。按照阎良区医疗城乡一体化思路，镇卫生院与村卫生室签订目标管理责任书，对口培训、投入，重点考核村卫生室的公共卫生服务能力、数量和质量；张和平告诉记者，如今，他的卫生室收入来源主要有三块：基本医疗方面诊次补助、药物零差价后的接诊补助和公共卫生补助。“但是能否拿到各项补助补贴，还得看指标考核结果。”阎良区卫生局局长邢继辉说，“村卫生室是基层医疗卫生服务网络的神经末梢，人员业务、道德素质至关重要”，为此，阎良区一体化改革要求，镇卫生院每月都要对辖区村医开展一次技术培训。服务赢得信誉，如今，张和平的村卫生室日均门诊量已达75人次，月业务收入35000元。在城里学医的儿子张亚东也欣然返乡，决定子承父业。
（责任编辑：石兰）
