截至2011年底，天津市60岁及以上老年人口已达187.43万人，80岁及以上的高龄老年人口数量为29.52万人。截至今年初，本市养老服务机构有318家，拥有床位达到3.37万张，占全市老年人口的1.9%。有数据显示，本市民营养老院占据份额近90%，已经成为社会养老的中坚力量。但囿于场地、资金等限制，不少养老院只能勉强维持微利，记者调查发现，“国办养老院排长队一床难求，民办养老院门可罗雀吃不饱”的现象普遍存在。
现象1
民办养老院“吃不饱”
家住民权门的林燕最近有点烦。她是家里的独生女，母亲已经去世，父亲年逾70，一年前因为中风导致半身不遂。丈夫做工程建筑工作常年不在家，本来雇了个保姆帮着照看，她自己紧紧手一边工作一边照顾老人还能勉强应付，但最近公司人事变动需要她外派两年，这可让她犯了难，最近几天一直在到处打听养老院的事。“老人不放心，非公办养老院不住，我们也担心民营的条件不好怕老人受罪。以前不关注不知道，可是跑了市里这几家公办养老院才发现，等床位的已经排了好几百号人了，这哪排得起啊！”
记者咨询多家国办养老院了解到，天津市退休职工养老院(天津市第一老年公寓)床位早已满，近四五年内的床位也被预订。位于南开区咸阳路52号的天津市养老院(天津市第二老年公寓)目前也已住满，咨询人员表示目前还有2000多位老人等待入住。天津市第三老年公寓的工作人员表示，床位一直很紧张，“你还得等等”。今年，市级国办养老机构要实现市内六区全覆盖。各区县至少要启动建设1所200张以上床位的区级国办养老机构，但相对于市民的养老需求，国办养老院一床难求短期内仍然难以缓解。
与之相对应的是，记者走访发现，不少民办养老院尽管居住条件、养老设施完善，服务也不错，却仍是“养在深闺人未识”，入住率徘徊在60%至70%，一些新建养老院因为知名度不够，入住率仅为三成。
现象2
入住率低维持困难
河北区星光老年之家是一所区办公立养老院，院长崔海青告诉记者，根据老人护理情况不同，院里收费最高每人每月1900元，最低1000元，平均收费水平在1300元左右，这个价格包括了食宿护理，比较受老人认可。
而不少民办养老院在硬件、口碑上无法与公立国办养老院竞争，只有靠价格和服务拼市场，面对生存压力和公益性服务质量要求的双重压力中陷入两难。在河北区一所小型民办养老院，创办人李大姐给记者算了一笔账(具体账目信息参见图表)，该养老机构一个月盈利不足3000元。眼瞅着物价噌噌地长，成本逐年增加，摆在她面前没别的法儿：要不想办法提高入住率，要不就只能裁人或者涨价，可一旦裁人人手不够，护理服务就难免打折扣，而院里很多老人在这里住了五六年，又确实困难，说起涨价也于心不忍。“真是两难啊，入住率低养老院无法运转，越这样入住率越低，都成恶性循环了。”李大姐无奈地说道。
现象3
软硬条件良莠不齐
今年67岁的宋慧媛最近一直在忙着帮自己74岁的大哥宋林祥找养老院。宋林祥退休前是一名事业单位的职员，退休后虽收入不低但苦于儿女一个在国外，一个在深圳。
“儿女工作忙，以前只有我时不时地来看看他，给他做点吃的，洗洗衣服。可是今年年初，大哥得了脑出血，虽然抢救过来，可生活不能自理，需要人全天照顾。我家里也是大大小小一摊事，也不能全天在他这儿。”刚刚当了奶奶的宋慧媛经过和大哥的子女商量，儿女决定将宋大爷送到养老院照顾。
“走了附近好几家养老院，都是民营的，收费倒低，但是条件不行。不是环境太差、没地方玩儿，就是吃得太差，要不就是护理员不到位，几十名老人就看见俩护理员，有的老头儿上个厕所都得等半天，那还不把我大哥委屈死。”宋慧媛希望能将大哥送到条件好一点的养老院，能一劳永逸,“他退休金不少，子女也愿意掏这笔钱，就惦着找个好点的。可也怪了。大的、条件好的、国办的养老院都说没床位，要等。以前，我以为都是没人管的老人才住养老院呢，看来现在人也想通了。”跑了附近几家民办养老院都不满意，宋慧媛犹豫是不是继续排队等国办养老院，前两天听同事说南开区最近新开了一家挺大的养老院，打算去看看，“虽说跨了半个市区，不过远点儿就远点儿吧，条件好就行。大不了我去看他费点儿劲儿跑个远道。”
“民字号”最愁的三件事
扩容受限市内六区最紧迫
场地
谈到民办养老院面前的难题，不少民办养老院的经营者均表示，最大的困难在于场地。红桥区民政局副局长张镇告诉记者，按照政策，目前新建养老院要求床位不低于100张，人均休闲场所和活动场地面积在20平方米至35平方米之间，原则上不得低于人均20平方米的水平。尽管各区在养老院用地、建设上均给予政策倾斜，但对民办养老院而言，仍然存在硬件上的“先天缺陷”，对于寸土寸金的中心城区难度尤甚。“我们区在建的鸿佳和怡养老院可提供300张床位，建筑面积6000平方米，在区政府协调下拿到的租金优惠，每平方米每天的租金在1.2元左右，一年的租金仍要170万元。”
而囿于资金所限，目前本市民办养老院的场地多数采取租赁方式，其中不少又是以旧楼改造而成的。受原有建筑的局限，无论是在房型建筑、居住面积、楼梯和无障碍设计、照明还是卫生洗浴等硬件服务设施方面，都难以适应和符合老年人行动、住宿的特殊需求，更无力配备必要的医疗设施和场所。一些经营效益较好的民办养老院即使打算重新装修改善养老院的硬件设施，也往往担心租赁年限问题不敢投入过多资金，“打电话找房子，一听说是租来办养老院，对方立马就表示不租了，现在最怕的就是租赁到期或者拆迁。”
成本偏高先天后天都不足
资金
“目前阶段，养老未谈产业，首先是事业。”记者从民政部门了解到，按照现行政策，社会化养老服务机构必须坚持福利性、非营利性质才能享受国家的优惠政策。本市民办养老院主体是在民政部门登记注册的民办非企业组织，行业统称为“民非企业”，其性质决定了民办养老院应同时符合的3个特性：该组织不以营利为宗旨和目的；资源提供者向该组织投入资源不取得经济回报；资源提供者不享有该组织的所有权。这在确保私人财产进入公共领域后发挥公共服务作用的同时，也带来民办养老院无法从银行获得抵押贷款的难题。其资金来源除个人合股投资外，在很大程度上依赖社会支持，而养老服务机构“初期投资大、回收期长的特点”对民办养老机构影响尤为明显。
根据天津市财政局发布的2011年天津福彩公益金筹集分配及使用公告显示，2011年天津福彩筹集公益金支出中用于养老事业的公益金支出高达1.2亿元，其中构建国办养老院7950万元，占投入的66.25%。相对于公办养老机构由国家划拨土地、人员进入事业编制，并给予财政补助，民营养老机构成本偏高，资金支持不足，同时面对更大的市场压力，导致竞争条件先天不平等。按照相关政策，对于新建民办养老院，政府给予每张床一次性2000元的建设补贴，同时每年每张床补贴600元，在水电气、税收等项目上民办养老院也可享受相应的优惠政策。采访中记者了解到，各市区民政部门也采取了不少保障补贴发放到位的措施，像和平区民政部门在床位补贴外还配发每张床500元的补贴。但在采访中也有不少养老院反映，只有新开办的民营养老院才有建设补贴，即使拿到补贴，相对于庞大的成本开销，仍是杯水车薪。
据统计，本市个体养老机构占民办养老机构总数的近七成。民办养老机构大多规模较小、资本实力有限，为租到一处稳定、合适的养老场所，往往不得不将总支出的50%以上用于房租支付。除了前期投入的资金外，这些养老机构基本上靠收入住老人入院费用运营，很难再拿出资金对养老院的硬件设施配备做出改善，而不少老人通常经济拮据，因此很多时候，民办养老院被迫要面对生存压力和公益性之间的两难选择。后期投入不足让那些本已经存在先天缺陷的民办养老机构“雪上加霜”。而为数不少的民办养老院为提高入住率、维持运营，不得不降低入院费，接收更多需要半护理、全护理的老人，承担更多的风险。
（责任编辑：吴肖叶）
